How to Hack Your Brain When You're in Pain | Amy Baxter | TED

المترجم: Ekhlas Ash المدقّق: Arwa Mohamed إذا قمت بضرب إبهامك بمطرقة، فقد تعتقد أن الألم في إبهامك ، لدى الأطباء فهم أكثر تطورا، أنه انزعاج ينطلق عبر الأعصاب إلى عمودك الفقري، حيث يتم ترجمتها في دماغك، ويحدث الألم بالفعل... في مكان ما من جسدك. إنه غامض بعض الشيء. نحن نتلقى يومين فقط من التعليم عن الألم خلال سنوات دراستنا للطب ، لذا.... في الواقع المحاضرة الوحيدة التي أذكر أنها شرحت الألم في التسعينات كانت في غرفة مظلمة كهذه بعد البقاء مستيقظةً ل30 ساعة، جائعة، حين اكتشفت أن محاضرة الظهيرة

كانت برعاية مخدر الألم OxyContin حصلنا على الأقلام، و قمنا بتناول اللزانيا وتم تقديم عرض رائع جدًا أظهرت أن الألم يتوقف عن طريق المواد الأفيونية. وعلمنا أن الأدوية الأفيونية المنزلية لا تسبب الإدمان، وأنه إذا استمر الألم (ضحك) يمكنك فقط إيقاف الشعور بالألم. وبعيدًا عن التسويق الفظيع الواضح، أعتقد أن صيغة “ خالي من الألم ” كهدف قد دمر حياة عدد لا يحصى من الأشخاص. بدأ ابن صديقي كريستوفر المعاناة من آلام شديدة في البطن خلال حقبة “خالي من الألم“. في النهاية، تم تشخيص إصابته بمرض في القولو

ن وخضع لعملية جراحية في سنته الأخيرة، تم إرساله إلى منزله مع 90 عقارًا من الأوكسيكونتين، ثم 90 عقارًا آخر، وبعد ذلك، ومع تسارع الألم اكثر فأكثر... الألم الجامح حقيقةً مرعب. لذلك عندما نفد مخزونه ونفدت خزائن الأدوية الخاصة بأصدقائه، قام كريستوفر بتجربة الهيروين. وفقد حياته بسبب تعاطي المخدرات في سن 32 عامًا. فهل أسأنا فهم الألم؟ ماذا لو لم يكن الألم إنذارًا يجب إسكاته؟ ولكن نظام تنبيه من أجل البقاء؟ وضعية TED (ضحك) (هتافات وتصفيق) الألم أساسي لتنبيه الكائن الحي للبقاء على قيد الحياة، بمعنى

“أووه لا تلمس هذا” أو، كعبارة «العروس الأميرة»، “الحياة ألم يا صاحب السمو.” كان “إيقاف الألم” محظ تسويق، جعلت الأطباء يعتقدون أن كبسولة واحدة يمكن أن تحل الألم. ويستمر الناس في الاعتقاد بأنك لا يمكن أن تكون سعيدًا إذا كنت تشعر بالألم، والآن نعرف أنه إذا كنت ترغب في تجاوز الألم، فإن الأمر يتطلب العمل. كان معيار “خالي من الألم ”مرتفعًا للغاية. يتخلى الناس عن محاولة إدارة آلامهم لأنهم يعتقدون أن التخلص من الألم أمر بعيد المنال لدينا الآن الكثير من المعلومات الحديثة التي سأقوم بمشاركتها مع

كم . ومن الآن فصاعداً، أريدكم أن تفكروا بالألم على شكل مخطط “فين” مع الاستراتيجيات والخوف والسيطرة. سأقوم بإخباركم كيف يمكن لكل من هذه الأمور منحك القدرة للتغلب على الألم. حاليًا، أقوم بترجمة هذه المعلومات ، في بحثي، إلى جهاز لعلاج آلام أسفل الظهر للحد من استخدام العقارات الأفيونية. لكن قبل 20 عامًا، أردت فقط الحصول على علاج سريع لألم حقنة القسطرة الوريدية وبقية الحقن، كنت أقود سيارتي إلى المنزل في إحدى الليالي مرهقة من مناوبة عمل طويلة، وكانت يداي تهتز على عجلة القيادة لأننا كنا بحاجة لمع

الجة التوازن في إطارات السيارة. كنت أتجاهل هذا، بسبب الألم وعندما وصلت باب منزلي كان الخدر قد اصاب يداي، بسبب الاهتزاز. دخلت المنزل وأحضر زوجي عضو الكشافة ، بعض البازلاء المجمدة، وقد عشنا لحظة اكتشاف حقيقية، بأن البرودة و الاهتزاز توقف الألم. خلال العقد التالي، وجدت التردد الصحيح لمنع الألم، حصلت على منحة، وقمت بإنشاء Buzzy، وهو عبارة عن اهتزاز بالإضافة إلى بعض الثلج... على شكل نحلة. تضعها على ذراعك عندما تأخذ الحقنة. وحتى الآن، ساهمت في تقليل الألم في 45 مليون عملية حقن أبره، وتم نشر أك

ثر من 80 تجربة عشوائية مراقبة، بشكل مستقل، في جميع أنحاء العالم. ولكن..... (هتافات وتصفيق) بعد حوالي 30 تجربة عشوائية مراقبة، جاء إلي أحد زملائي وأسر لي بأنه كان في حالة تعافي من المواد الأفيونية، وتساءل عما إذا كان Buzzy سيسمح له بإجراء عملية استبدال كاملة للركبة دون استخدام أي عقار أفيوني، لم أفكر بها مطلقاً. إنه تقريبًا نفس الألم ، عصب الركبتين وألم حقن الإبر، أجبته ربما. وقد قام بإجراء العملية، الاهتزاز بالإضافة إلى البرد حلاّ محل الأوكسيكونتين. (تصفيق) في تلك المرحلة، بذلت قصارى جهدي

لمعرفة السبب. وهذا ما توصلنا إليه، السبب في أن الاهتزاز يقلل الألم بسبب فسيولوجيا الأعصاب، من اللمس والضغط والتمدد والحركة، جميعها تنقل الألم للعمود الفقري. قامت التجارب باستخدام الكهرباء لتفعيل أعصاب اللمس الخفيف، لكننا نعلم الآن أن الحركة، الموضحة باللون الأخضر، هي الأكثر فعالية في إيقاف الألم الشديد. وهذا ما يسمى التحكم بالبوابة، والتردد الصحيح للاهتزاز يحفز الأعصاب التي تقلل الألم. ولكن فسيولوجية الثلج مختلفة، تنتقل البرودة إلى الدماغ، بواسطة الموصل العصبي، بغيض، ولكنه ليس خطر، سيقوم ب

خفض الأحاسيس القادمة من كل مكان، فينخفض الألم أيضًا في كل مكان. إذا كان الطفل يشعر بالخوف من تجارب سابقة لدرجة أن المسح يؤلمه... فإن الفسيولوجية لن تجْدِ نفعاً، لذلك أضفنا بعض الإلهاء، مثل ملصق قرود وما تم اكتشافه، هو أن الجمع بين العد واتخاذ قرار ما، يخفض الشعور بالألم إلى النصف. مثلاً “كم عدد القرود الملامسين للسرير؟” يقوم بتفعيل لوحة مفاتيح القرار أعلم ما تفكرون به ي رفاق. إنهم خمسة قرود. (ضحك) ولكن إليك نصيحتك لتخفيف الألم لهذا اليوم. إذا لم يكن بحوزتك قرود، إذاً أوجد أي جملة واحسب عدد ا

لحروف التي تحتوي على ثقوب. العد عبارة عن اتخاذ قرار. مثلاً لديك ثقب في حرف g ثقب حرف o... (ضحك) (ضحك وتصفيق) أؤكد أن هذه الطريقة ستناسبكم وعائلاتكم . (ضحك) لكن الاختراق الأكبر هو فهم سبب نجاح الإلهاء. من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، يمكننا أن نرى الألم يحدث بالفعل، و لا يحدث في مكان واحد. الألم هو سيمفونية من الروابط، من منطقة الإحساس إلى الموصلات الكهربائية، إلى منطقة اتخاذ القرار، ومن ثم إلى الخوف والذاكرة والمعنى والتحكم. لذلك إذا كانت منطقة اتخاذ القرار مشغولة بتصنيف القر

ود فلا يمكنها ملاحظة الخوف ومعنى الألم، وبالتالي ستشعر بألم أقل. ما تشعر به هو ما تتوقع غالبًا أن تشعر به. ابقوا معي. إذا كنت طفلاً، فإن نفس اللكمة تؤلمك من متنمر، أكثر من صديقك. وإذا كنت بالغا، وشعرت بشيء، اللحظة التي تظن فيها أنها كتلة سرطانية ستؤلمك أكثر فأكثر، حتى تكتشف أنها ليست كذلك. و يمكن لنفس الأطفال الذين عانوا تجارب مروعة في مجال الحقن تحمل كل أنواع آلام الإبر.. ليبدو رائعين. (ضحك) لأنها في سياق مختلف. هذه الأنماط، والتي تسمى بالوصلات العصبية، هي شخصية للغاية، لأن التجارب تقوم بتخ

زين نفس الاحاسيس ، لدى بعض الأشخاص روابط أقوى بين مناطق معينة في الدماغ، مما قد يجعلهم أكثر حساسية للألم. أكثر من أخرين ممن تختلف روابطهم العصبية، و الأكثر أهمية أن الألم المزمن أو الألم الشديد يجعل الناقلات العصبية أكثر استجابة للألم، ويمكن هذا أن يؤدي إلى الألم المزمن، حتى بعد شفاء الإصابة الأصلية. إنها المرونة والطابع الشخصي بالذات هي ما يجعل علم الفسيولوجيا، والخوف ومصفوفة التحكم مفيدة للغاية، لأن اختيار الخيارات الفسيولوجية التي يمكنك تطبيقها والتي تناسبك، تقلل من الشعور بالألم، مث

ل الحرارة والبرودة والاهتزاز والاسترخاء العميق والوخز بالإبر والكابسيسين والتمارين الرياضية والتأمل ... وهناك الكثير. ربما امتلك كريستوفر ١٠ منها حول منزله ولكنه لم يعرفها. إن التحكم في خياراتك يقلل من الشعور بالألم. التنفس العميق يزيد التحكم. اختيار أمر للتركيز عليه يزيد من التحكم. الخوف والتحكم هما مفاتيح التحكم بالألم، يتحكم الخوف في الكثير من أحاسيسنا، وهذا هو الأمر المعتاد ، ولكننا لا نستخدم نفس استجابة الخوف للسيطرة على الألم. لذا، إذا كنت في المنزل بمفردك وسمعت صوت ارتطام... فإن حاس

ة السمع لديك تصبح شديدة الحساسية. لكن عندما تتذكر عودة ابنائك من الجامعة، يتضاءل خوفك ويتجاوزه عقلك ويقول: “ما من داع للقلق.” وصف القديس أوغسطينوس الألم بأنه أعظم الشرور. لكن إذا كان الألم نظام البقاء، فلا يمكن أن يكون كل الشر، بدلاً من هذا، فكر بالألم كصديقك المزعج المتذمر، المبالغ المهووس بالسلامة والذي يكون مخطئاً أحياناً ، وأحياناً يمكنك تجاهل وتجاوز صديقك إذا كنت تعتقد أنك بأمان. وهذا يتطلب التدريب. في إحدى الرحلات الجوية المضطربة، أوقعت كوبًا كاملاً من القهوة الساخنة على كاحلي. لم

عت هزة كهربائية في فروة رأسي. قمت بتمزيق جوربي. كان كاحلي أحمر اللون بالفعل، وكان على وشك التقرح، لم يكن من الممكن وضع قدمي في حوض صغير لأضع بعض الماء البارد عليه بعدها تذكرت. خدعة فسيولوجية. أمتلك علبة بيرة باردة غير مفتوحة. (ضحك) وضعت البيرة الباردة كوصفة طبية على كاحلي. (ضحك وتصفيق) كنت أحمل جهاز تدليك في حقيبتي قمت بوضعه على كاحلي ، وبعدها... (ضحك وتصفيق) صار الألم أخف . (ضحك) ومن ثم سأقوم بتبديد مخاوفي. هناك حقيبة بها رسائل مقدسة، لكنني سأضعها في حقيبة الجيب ، لأنه بعد ذلك، سيكون ل

دي تحكم أكبر .” ويا ألم، لم أعد أشعر بالقلق. (هتافات وتصفيق) وفي ذلك الوقت أدركت أنني ذلك الشخص، الذي تبرز قدمه العارية في ممر الطائرة، وعليها زجاجة البيرة. (ضحك) تغلب القوة على الألم ليس جذاباً دائماً، لكنه ممكن وهو بالتأكيد حاسم وشديد الأهمية. هناك اعتقاد خاطئ أخر لم نتحدث عنه. اعتقدت بصدق أن المواد الأفيونية يمكن أن تكون فعالة في تخفيف الألم لكنها تنتج شعورًا بالمتعة. لذا يشعر بعض الأشخاص بشعور مذهل، يشعر معظم الأشخاص بالألم ، لكنهم فقط لا يبالون به، الأفيون هبة من السماء للأشخاص الذين

يعانون من أمراض الألم المزمن، ولا ينبغي لنا أن نحرمهم منها. ولو تحدثنا عن الصدمة، كلما زادت جرعة المورفين في أول ٢٤ ساعة بعد الحروق أو الجروح، كلما قل إجهاد ما بعد الصدمة وقل الألم المزمن لاحقاً. لكن الدراسات تشير إلى أن التعافي بعد الجراحة يتم إنجازه بشكل جيد باستخدام التدريب والحلول الفسيولوجية. وإذا كنت أحد الأشخاص الذين تنتابهم مشاعر المتعة بسبب تعاطي المواد الأفيونية، فهذا أمر محفوف بالمخاطر. وجدت دراسة أجريت في عام 2019 أن شخص من كل 15 شابًا بالغًا ممن تناولوا المواد الأفيونية لإزالة ضرس

العقل قد أصيبوا باضطراب تعاطي المخدرات في غضون عام. و للإيبوبروفين مخاطر أكبر. لذا ما الذي علينا فعله؟ حسنًا، في عالم أحلامي، لدينا أنظمة رعاية صحية - خيارات مدفوعة الأجر وتدريب - لكريستوفر في كل مكان. وتوقفنا عن إعطاء وصفات طبية ذات رقمين من الأفيون للتعافي المنزلي. في العالم الحقيقي، توفي 80 ألف شخص في الولايات المتحدة العام الماضي بسبب جرعات زائدة من مواد الأفيون، وتبدأ و80% من اضطرابات تعاطي المخدرات بأقراص موصوفة لتسكين الألم. عادة ما يتم أخذها من خزانة الأدوية الخاصة بصديقك. لا يستطيع

الأفراد توفير خيارات علاج الألم بأسعار معقولة، وما يزال الأطباء بعد 20 عاما غير مدركين لمخاطر إدمان مواد الأفيون الموصوفة طبيًا، لكن جميعكم يعرفها، تعلمون جميعًا الآن ضرورة التخلص من المواد الأفيونية الموجودة في خزائن الأدوية خاصتكم وتعلمون بوجود خيارات لتخفيف الألم، وتعلمون أنه يجب التخلص من مفهوم “خالي من الألم من أجل راحة أكثر“. وسواء كنت ترغب في التخلص من ألم القهوة الحارقة أو أن الألم يوقظك.. ويرهقك كل يوم... فالخيارات التي في متناولك... يمكن أن تسمح لك بإعادة صياغة الألم. شكراَ لكم. (

هتافات وتصفيق) ويتني بنينجتون رودجرز: أيمي، شكرًا لك، إنه لأمر مدهش. كيف ، في رأيك ، قامت مقاييس الألم بإبعادنا عن التقدم في العمل الذي تقومين به ، وكيف تتعامل المعاهد الوطنية للصحة مع الألم والإدمان بشكل مختلف الآن؟ إيمي باكستر: لقد تحدثت عنها في إحدى النسخ الـ 120 لهذه المحادثة لقد تحدثت عن كيف كانت الأمور تسير في التسعينيات، إذا أردنا “علاج” الألم، فيجب أن نكون قادرين على قياسه. ومن هنا جاءت موازين FACES، وهي في الواقع مفيدة جدًا في قسم الطوارئ لمعرفة مدى فعالية الدواء، في الواقع، كنا من

أوائل من أظهروا، في حالة فقر الدم المنجلي، أن تقرير المريض، بناءً على تلك المقاييس، كان الأكثر دلالة على ما إذا كانوا بحاجة إلى دخول المستشفى، وليست أي علامة بيولوجية. لكن ما نقوم به الان هو أننا نستخدم ما يسمى بمقاييس PROMIS، لمعرفة شدة الألم على مقياس من خمس درجات ومدى تداخله، وبالتالي هناك تداخل الألم، وشدة الألم. والطريقة التي ننظر بها إلى الألم تركز بشكل أكبر على تأثيره على الشخص، بدلا من محاولة التظاهر بوجود أي نوع من القياس الموضوعي للألم. حسناً. ذكرتِ أنك تقومين بالعمل على بعض التطبيق

ات الجديدة لـ Buzzy، خاصة لعلاج آلام الظهر. ماهي الخيارات المتاحة هنا وماذا سيقدم لنا هذا مستقبلاً؟ ستوضع على شاهد قبري، نحلة تقوم بالاهتزاز. ( ضحك ) يسمى في الواقع DuoTherm، وليس Buzzy. لكن ما علمناه هو وجود تفاعلات توافقية بين الترددات المحددة التي تلغي الألم، هناك عصب معين يسمى الباسينيان ذو نطاق ترددي محدود للغاية، من خلال جعلها تتفاعل، بدأنا في استكشاف المزيد عن الألم القادم من الأنسجة بين الجلد والعضلات، ولكن لم يتم استكشاف هذه المنطقة بعد، ومن خلال التفاعل مع ترددات مختلفة ومن ثم وضع

طبقات من الحرارة أو البرودة، الضغط ، عدة خيارات مما يمنح الأشخاص حرية الاختيار بين العديد من الطرق المختلفة للقيام بذلك، فهي في الواقع تشغل جميع مناطق الدماغ المختلفة التي يأتي منها الألم. واو ، حسناً إيمي ، شكراً جزيلاً. على الرحب. شكرًا لكم جميعاً.