What are the results from the ENDURANCE trial that compares KRd to VRd in newly diagnosed patients?

يأتي "اسأل الدكتور دوري" هذا الأسبوع من السائل الذي يدرك عرضًا تجريديًا جديدًا لـ ASCO تمت فيه مقارنة مزيج KRd مع VRd لورم نقوي متعدد تم تشخيصه حديثًا. وهكذا ، تمت مقارنة مجموعة Kyprolis و Revlimid و dex مع مجموعة Velcade و Revlimid و dex. كانت هذه تجربة عشوائية من المرحلة الثالثة تسمى تجربة التحمل ، وشملت جميع مرضى الخطوط الأمامية باستثناء أولئك الذين لديهم خصائص عالية الخطورة ، لذلك تم استبعاد هؤلاء المرضى بالفعل من التجربة ، وكذلك أولئك المرضى الذين كانوا يخططون للحصول على زرع الجبهة. وهكذا ،

لم تشمل هذه التجربة جميع المرضى. وبالتالي ، هذا مهم في تفسير النتائج. نتائج التجربة كانت واضحة جدا. كانت نقطة النهاية الأساسية للتقييم "إلى متى كانت المغفرة الأولى؟" ما نسميه PFS ، البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم. وكانت النتائج أن KRd و VRd كانا لهما إطالة متطابقة تقريبًا ، حوالي واحد وثلاثين ، واثنان وثلاثون شهرًا. وهكذا ، لم يكن هناك شك في التأثير على هذه المغفرة الأولى. الجوانب الأخرى المهمة هي أن أنواع السمية مع النظامين كانت مختلفة تمامًا ، كما قد يتوقع المرء ، كان لدى مرضى Velcade و

Revlimid و dex المزيد من الآثار الجانبية لاعتلال الأعصاب ، في حين أن المرضى الذين يتلقون Kyprolis لديهم المزيد من أمراض القلب والرئة و سمية الكلى لذا ، كانت النتيجة واضحة إلى حد ما ، وحتى الآن أيضًا ، أشارت إلى أنه لا يوجد فرق في البقاء الكلي. والخلاصة هي أنه على الرغم من عدم تضمين جميع المرضى في التجربة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض عالية الخطورة ، فإنه بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون من المايلوما في هذه الفئة التي تم تشخيصها حديثًا ، يبدو أن تركيب Velcade و Revlimid و dex باقية مستو

ى الرعاية في الوقت الراهن. وأن التحول من Velcade لصالح Kyprolis لم يقدم أي فائدة إضافية. لذا ، إنها نتيجة مخيبة للآمال بالنسبة للكثيرين ، لكنها نتيجة مفيدة للكثيرين أيضًا ، لأن Velcade و Revlimid و dex متاحة على نطاق واسع ويمكن أن توفر نتائج ممتازة.